Diafragmatisk ruptur eller brokk er en vanlig og alvorlig tilstand hos katter. Diafragmatisk ruptur er en relativt vanlig skade hos katter etter traumatiske episoder som trafikkulykker. Medfødte diafragmabrokk er sjeldne, men er mer vanlig hos enkelte raser av katter som f.eks. Himalaya og Maine Coon katter.

Rask oversikt: Unormal diafragmaåpning (diafragmabrokk) hos katter

Mellomgulvet er det tynne arket av muskler og leddbånd som skiller magen fra brystkassen, og holder mageinnholdet (lever, mage, tarm osv.) atskilt fra brystinnholdet (lunger, hjerte osv.).

Når en katt lider av en diafragmatisk ruptur eller herniering, utvikles det et hull i mellomgulvet som lar mageinnholdet passere fra magen til brystet, slik at tynntarmen og andre strukturer er i direkte kontakt med lungene, noe som påvirker normal funksjon negativt. .

Les også: Hvor mye koster det å eie en katt

Årsaker til diafragmatisk ruptur eller brokk

Katter kan bli født med diafragmabrokk, eller det kan skje som følge av en alvorlig ulykke.

Det finnes to typer diafragmabrokk. Medfødte diafragmabrokk er anatomiske defekter som er tilstede ved fødselen. Disse brokkene kan være komplekse, og involvere perikard-sekken (posen rundt hjertet) så vel som en defekt i mellomgulvet (en peritoneoperikardbrokk, teknisk kalt en peritoneal-pericardial diafragmabrokk eller PPDH).

Ervervet diafragmabrokk (også kjent som diafragmatiske rupturer) er forårsaket av stumpe traumer, for eksempel trafikkulykker, fall fra høyde eller angrep fra et annet dyr. Hvis stumpe traumer forårsaker plutselig økt trykk på bukhulen mens glottis (strupehodet) er lukket slik at dyret ikke kan drive ut luft, presses bukinnholdet under høyt trykk mot mellomgulvet, og mellomgulvsmuskelen rives, og danner et hull. Abdominale organer kan deretter passere inn i brysthulen.

Hvis hullet er lite, kan det bare være en liten bevegelse av organer (f.eks. kan en del av leveren komme inn i brysthulen). Hvis hullet er stort, kan flere organer bevege seg (f.eks. lever, mage, tarmer og omentum - arket av fibrøst vev, skapt av en innfolding av bukhinnen som normalt flyter rundt magen).

Begrepet diafragmabrokk brukes ofte for å beskrive en diafragmaruptur, så terminologien følges ikke strengt i praksis.

cerenia feline

Les også: Lungekreft hos katter: årsaker, symptomer og behandling

Symptomer på diafragmabrokk hos katter

En katt med diafragmabrokk kan ha pusteproblemer og vil kanskje ikke bevege seg eller spise.

Kliniske tegn på diafragmabrokk hos katter inkluderer pustevansker (dyspné), rask pust (takypné), motvilje mot å trene, sløvhet , vekttap, anoreksi eller manglende appetitt , oppkast og/eller diaré , og en tilbaketrukket, tom mage.

Les også: 10 subtile tegn på at katten din kan være syk

Diagnose av diafragmabrokk

Veterinæren din vil gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse og vil utføre visse tester for å diagnostisere diafragmabrokk.

spesiell kattesand

Hvis veterinæren din mistenker at katten din kan ha diafragmabrokk, vil de diskutere alle aspekter av kattens bakgrunn og generelle helsehjelp. For eksempel er det svært usannsynlig at katter som kun er innendørs vil utvikle traumatisk diafragmatisk ruptur.

Det skal bemerkes at katter kan bære på en udiagnostisert traumatisk diafragmaruptur i mange år, med svært få tegn til å være uvel. Noen ganger oppdages tilstanden tilfeldig (f.eks. hvis en katt røntgenfotograferes av en annen grunn), eller noen ganger utvikles tegn på et senere stadium i livet av ulike årsaker. Årsaksulykken kan noen ganger ha skjedd mange år tidligere, og det er derfor en detaljert historie er så viktig.

Fysisk undersøkelse

Veterinæren din vil sjekke katten din nøye, og se etter tegn på diafragmabrokk. Det viktigste fysiske tegnet er ofte uregelmessig eller uttalt pust, sammen med en tom mage. Andre tegn på den traumatiske hendelsen kan være tilstede, som brukket lemmer eller blåmerker.

Hvis bakbena til katten er forhøyet, gjør dette noen ganger pusten enda verre, fordi mageinnholdet beveger seg lenger inn i brysthulen (dette må gjøres med stor forsiktighet ved alvorlig forverring).

Andre tegn kan inkludere blekt tannkjøtt eller noen ganger blåfarget (cyanotisk) tannkjøtt. Veterinæren din vil lytte til kattens bryst; hjertelydene og lungelydene kan være skjult fordi det feilplasserte mageinnholdet kan ligge over dem og blokkere lyden.

Hjerteuregelmessigheter kan noen ganger høres. Noen ganger kan tarmgasslyder (borbyrygmae) høres når du lytter til brystet (hos en vanlig katt kan disse bare høres når stetoskophodet er plassert på magen).

Les også: Hva er en normal hjertefrekvens for en katt?

Rutinemessige blodprøver

Det er svært sannsynlig at veterinæren din kan utføre det vanlige blodarbeidet, inkludert et standardpanel med diagnostiske tester, for eksempel hematologi (blodtelling) og biokjemiprofiler. Disse resultatene kan være normale, eller det kan være noen endringer som forhøyede leverenzymer hvis leveren har blitt fanget i brokket.

Les også: Cat Bloodwork (Ulike typer tester, helsetilstander og kostnader)

Diagnostisk bildebehandling

Radiografi (røntgenbilder) viser ofte tydelig abnormiteten, med forstyrrelse av den normale distinkte linjen i mellomgulvet, som skiller magen fra thorax og tillater at mageinnholdet stikker ut i brystområdet.

Abdominale innvoller kan sees over lungene og hjertet i brystet. Noen ganger har opphopning av pleura- og peritonealvæske samlet seg rundt de fortrengte organene, noe som forårsaker en såkalt pleural effusjon. Dette kan skjule diafragmariven og kan gjøre diagnosen mer komplisert.

Ultralyd kan være en sensitiv måte å oppdage tilstedeværelsen av abdominale organer i thorax og dette er effektivt selv i nærvær av rikelig pleuravæske, så det kan være en nyttig backup til røntgen for å stille en definitiv diagnose.

Den nøyaktige plasseringen og størrelsen på riften må analyseres nøye. En ventral plassering av diafragmadefekten (lavere ned på mellomgulvet, nærmere bukveggen) kan trenge en annen tilnærming til en dorsal rift (nærmere ryggraden). Høyre side av membranen er betydelig større enn venstre side, men begge sider kan rives.

Les også: Hvor mye koster en katterøntgen?

Behandling for diafragmabrokk

Kirurgisk reparasjon er den eneste levedyktige behandlingen for diafragmabrokk, men prosedyren er komplisert.

Kirurgisk korreksjon av hullet i diafragma er den eneste vellykkede behandlingsformen, men dette må planlegges nøye. Det er større anestesirisiko enn ved mange operasjoner på grunn av problemets natur.

Den umiddelbare prioriteringen er å stabilisere en berørt katt siden den har lidd av store generelle traumer. Det er viktig at de er fullstendig stabiliserte før man starter operasjonen for å reparere riften i mellomgulvet. Dette kan bety at operasjonen må utsettes i 24 timer eller mer.

liker katter ørevoks

Imidlertid bør operasjonen for å reparere diafragmabrokken ikke forsinkes unødig; det bør utføres så snart pasienten er fullstendig stabilisert. Reparasjonen utføres vanligvis gjennom et midtlinjesnitt i magen. Sjelden kan et ekstra snitt i brystveggen være nødvendig for å forbedre synlighet og tilgang.

Det er viktig å merke seg at operasjonen innebærer høy risiko: en anestesiassistent (en veterinær eller en veterinærtekniker) må bruke en ventilator for å blåse opp kattens lunger under prosedyren, da de kan være ute av stand til å puste for seg selv på grunn av skaden på diafragmaen.

Lungene kan kollapse etter ulykken, og det må utvises forsiktighet for ikke å tvangsblåse lungene for raskt eller kraftig, da dette kan skade lungene og potensielt forårsake en komplikasjon som kalles re-ekspansjonslungeødem.

Komplikasjoner under operasjonen kan inkludere adhesjoner mellom de forskjøvne abdominale innvollene og innholdet i brysthulen. Disse må brytes nøye ned ettersom de ulike strukturene skilles og plasseres på riktig plassering.

Etter at diafragmabrokken er lukket, må luft trekkes ut av brysthulen for å gjenskape vakuumet som lar lungene utvide seg ved normal pust. Den endelige suturen må plasseres med forsiktighet, med lungene oppblåst for å optimalisere det vakuumet og for å minimere risikoen for pneumothorax (luft er tilstede rundt lungene). Et brystrør kan etterlates på plass for å tillate gjentatt suging ut av luften, så vel som væske, i den umiddelbare postoperative perioden.

Det er vanskelig å anslå kostnadene ved å behandle diafragmabrokk, siden det er så mange mulige faktorer som skjer i bakgrunnen av enkelttilfeller. Operasjonen som trengs for å avhjelpe problemet avhenger av den nøyaktige størrelsen, formen og plasseringen av riften i mellomgulvet. Spør veterinæren din om et detaljert estimat før du godtar å fortsette med behandlingen.

Les også: Slik forhindrer du katten din fra å hoppe etter operasjonen

Overvåking og prognose

Etter operasjonen vil katten din trenge nøye overvåking og omsorg mens de blir friske.

Katter vil sannsynligvis være på intensiven i noen tid postoperativt, med oksygenbehandling og nøye overvåking. I tillegg til hyppige fysiske rekontroller, kan gjentatte røntgenkontroller tas for å overvåke katten postoperativt.

Prognosen er variabel, med mellom 50 % og 90 % av kattene som kommer seg fullstendig etter operasjon for å reparere diafragmabrokk. Utfallet avhenger av typen diafragmabrokk og den generelle underliggende helsen til pasienten.

Les også: Hvorfor endrer kattens nese farge?

Siste tanker

Diafragmatisk ruptur er en alvorlig tilstand med en dyp innvirkning på berørte katter. Behandling, som involverer kirurgisk reparasjon, er mulig, med en god sjanse for full gjenoppretting.

saktemater katteskål

Les også: 9 katteatferdsendringer å bekymre seg for

ofte stilte spørsmål

Hva kan forårsake diafragmabrokk hos katter?

Noen katter er født med et medfødt diafragmabrokk (og dette kan ikke vises før de er voksne katter). De vanlige årsakene til ervervede diafragmabrokk inkluderer trafikkulykker og fall fra høyden.

Hvordan vet jeg om katten min har diafragmabrokk?

De viktigste tegnene inkluderer pustevansker (dyspné), rask pust (takypné), motvilje mot trening, sløvhet, vekttap, manglende appetitt, oppkast og/eller diaré, og en tilbaketrukket, tom mage. Enhver katt som viser disse tegnene må besøke en veterinær, og de vil kunne bekrefte diagnosen.

Kan en katt overleve diafragmabrokk?

Prognosen avhenger av typen rift i mellomgulvet samt tilstedeværelsen av andre skader. Mellom 50 % og 90 % av berørte katter overlever.

Hvor alvorlig er diafragmabrokk hos katter?

Dette er en svært alvorlig og livstruende tilstand som krever akutt og omfattende veterinærbehandling.

Er diafragmabrokk dødelig hos katter?

I noen tilfeller overlever ikke katter den første hendelsen som forårsaker diafragmabrokk. Av katter som blir operert er det mellom 10 % og 50 % som ikke overlever.

Kan en katt leve med diafragmabrokk uten operasjon?

Hvis det er en veldig liten rift, er det mulig at en katt kan overleve uten operasjon, men det er en vedvarende risiko for at et organ kan bli fanget i riften, noe som fører til en plutselig forverring. Av denne grunn anbefales korrigerende kirurgi nesten alltid.

Kan katter leve med diafragmabrokk?

Som nevnt ovenfor kan noen katter leve i årevis med et udiagnostisert diafragmabrokk, så ja, det er mulig for katter å leve med en. Imidlertid er det en risiko for en uventet forverring, så kirurgisk reparasjon er den ideelle tilnærmingen i de fleste tilfeller.

Hvordan diagnostiseres diafragmabrokk hos katter?

Normalt brukes røntgenbilder (røntgenbilder) eller ultralyd av veterinærer for å bekrefte denne diagnosen.